Образец расписки

РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

Дата                                                                                  г.______________

     Я, ФИО,  паспорт № _____, выдан ______________________​,  личный № __ проживающий по адресу: _____________________​,  получил от ФИО паспорт № _____, выдан ______________________,  личный № __ проживающий по адресу: _____________________,  в качестве займа денежные средства в сумме ________​ (______________________________)   долларов США.

     Обязуюсь  возвратить  сумму займа в валюте займа в срок до ____дата_________.

Подписи:

Займодавца:______________/____________________________________/

Заемщика: ______________/______________________________________________/